1. Ringkasan

Kanker lambung mengacu pada tumor ganas yang berasal dari sel epitel mukosa lambung, yang dapat terjadi di bagian lambung mana pun, di sebagian besar dunia, bagian utama lambung adalah tempat paling umum terjadinya kanker lambung. Di Amerika Serikat, kanker lambung lebih besar kemungkinannya bermula di persimpangan lambung dan kerongkongan.

Angka kejadian dan kematian kanker lambung menempati urutan ketiga di antara berbagai tumor ganas. Terdapat sekitar 1,2 juta kasus kanker lambung baru di seluruh dunia setiap tahunnya, dan Tiongkok menyumbang sekitar 40% dari kasus tersebut. Proporsi kanker lambung stadium awal di negara saya sangat rendah, hanya sekitar 20%. Sebagian besar sudah berada pada stadium lanjut ketika ditemukan, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun secara keseluruhan kurang dari 50%.

Jenis kanker lambung:

1. Menurut derajat infiltrasi tumor

(1) Kanker lambung dini: 80% pasien kanker lambung stadium dini tidak menunjukkan gejala dan beberapa pasien mungkin mengalami gangguan pencernaan dan kondisi lainnya.

(2) Kanker lambung stadium lanjut (kanker lambung menengah dan lanjut): termasuk stadium menengah dan lanjut, jaringan kanker menyusup ke luar submukosa lambung dan relatif serius. Gejala kanker lambung stadium lanjut yang paling umum adalah penurunan berat badan (sekitar 60%) dan nyeri perut bagian atas (sekitar 50%). Ada juga gejala seperti anemia, kurang nafsu makan, anoreksia, dan kelelahan.

2. Klasifikasi histopatologi

Adenokarsinoma (adenokarsinoma papiler, adenokarsinoma tubular, Adenokarsinoma musinosa, adenokarsinoma campuran, adenokarsinoma hepatoid)

Karsinoma adenoskuamosa

Karsinoma meduler

Karsinoma sel cincin meterai

Karsinoma sel skuamosa

Karsinoma tidak berdiferensiasi

3. Menurut tingkat diferensiasi sel kanker

Hal ini dapat dibagi menjadi tiga kategori: diferensiasi tinggi, sedang dan rendah. Semakin rendah derajat diferensiasi, semakin tinggi keganasan.

Penyebab

Merokok: Tembakau mengandung berbagai karsinogen, seperti hidrokarbon aromatik polisiklik, nikotin, dll. Merokok dalam jangka panjang meningkatkan angka kanker secara signifikan.

Infeksi: Yang paling umum adalah infeksi Helicobacter pylori, namun virus herpes manusia dan faktor infeksi lainnya juga dapat menyebabkan kanker lambung. Biasanya penyakit ini mula-mula menyebabkan maag kronis, kemudian menyebabkan atrofi mukosa lambung dan tukak, dan lambat laun berkembang menjadi kanker lambung.

Kebiasaan makan dan lingkungan: Pola makan tinggi garam atau seringnya konsumsi makanan berjamur dan asinan dapat meningkatkan risiko penyakit. Alkohol juga dapat mengiritasi dan merusak mukosa lambung. Selain itu, proporsi nitrit dan elemen jejak yang tidak seimbang dalam air dan tanah, serta polusi kimia dapat berperan dalam terjadinya kanker lambung melalui jalur makanan.

Faktor genetik: Jika terdapat pasien kanker lambung pada anggota keluarga dekat atau kerabat dekat, risiko terkena kanker lambung dapat meningkat. Sejumlah kecil pasien menderita sindrom kanker lambung herediter atau kanker lambung difus herediter (ada pula yang diturunkan secara autosomal dominan, dan. anak-anak memiliki 50% kemungkinan terkena penyakit lambung jinak: Penyakit lambung jinak seperti tukak lambung, polip lambung, gastritis atrofi, metaplasia usus mukosa lambung, dll., jika tidak ditangani dengan benar, akan meningkatkan risiko kanker seiring berjalannya waktu operasi perut dan anemia pernisiosa juga meningkatkan risiko kanker.

2. Gejala

Pasien dengan kanker lambung stadium awal seringkali tidak memiliki gejala spesifik. Seiring perkembangan penyakit, gejala yang mirip dengan maag. Gejala penyakit maag terutama meliputi:

 ① Rasa penuh dan tidak nyaman atau nyeri tumpul di perut bagian atas, terutama setelah makan; ② Kehilangan nafsu makan, bersendawa, naiknya asam lambung, mual, muntah, melena, dll.

Selain gejala-gejala di atas, kanker lambung stadium lanjut sering kali menunjukkan: ① Penurunan berat badan, anemia, dan kelelahan. ② Sakit perut. Jika nyeri terus memburuk dan menjalar ke punggung bawah, ini menandakan kemungkinan invasi ke pankreas dan pleksus seliaka. Setelah kanker lambung mengalami perforasi, gejala perforasi lambung seperti nyeri perut yang parah dapat terjadi. ③Mual dan muntah seringkali disebabkan oleh penyumbatan akibat tumor atau disfungsi lambung. Kanker jantung dapat menyebabkan gejala disfagia dan refluks yang semakin memburuk, dan kanker antrum dapat menyebabkan obstruksi pilorus, seperti muntah dan menelan. ④ Pendarahan dan melena. Tumor yang menyerang pembuluh darah dapat menyebabkan perdarahan saluran cerna. Bila perdarahannya sedikit, hanya darah samar tinja yang positif. Bila jumlah perdarahannya banyak, bisa bermanifestasi sebagai muntah darah dan melena. ⑤Gejala lain seperti diare (pasien mengalami pengosongan lambung yang dipercepat akibat aklorhidria), gejala metastasis, dll. Pasien pada stadium lanjut dapat mengalami penurunan berat badan yang parah, anemia, edema, demam, penyakit kuning, dan cachexia.

3. Diagnosis

Biasanya dilakukan pemeriksaan fisik terlebih dahulu, dilanjutkan dengan pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan tinja rutin, pemeriksaan serum, pemeriksaan pencitraan lambung (pemeriksaan rontgen, pemeriksaan CT, dll), gastroskopi, dan biopsi mukosa.

Pemeriksaan fisik: Periksa status gizi dan gejala massa dan nyeri tekan di perut bagian atas.

Rutin darah: periksa anemia.

Rutinitas buang air besar: Periksa adanya darah pada tinja.

Biopsi: Periksa pepsinogen darah, penanda tumor dan gastrin untuk mengetahui adanya kelainan untuk membantu menganalisis kondisi.

Pemeriksaan pencitraan: termasuk rontgen barium tepung, pemeriksaan USG, pemeriksaan CT, pemeriksaan resonansi magnetik, dll, yang dapat mengamati lesi di lambung dan menentukan lokasi tumor dan derajat metastasis.

Gastroskopi dikombinasikan dengan biopsi mukosa lambung: Jika ditemukan lesi yang mencurigakan selama gastroskopi, biopsi dapat dilakukan untuk menentukan apakah tumor tersebut ganas dan untuk memastikan apakah itu kanker lambung.

Pembagian stadium kanker lambung：

Stadium 0：Kankernya kecil dan hanya ada di permukaan bagian dalam perut

Stadium 1：Kanker lambung telah tumbuh hingga ke lapisan lambung

Stadium 2 dan 3：Kanker telah tumbuh ke dalam dinding lambung dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya

Stadium 4：Kanker lambung mungkin telah tumbuh di luar perut dan menyebar ke organ di sekitarnya. Stadium 4 meliputi kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh lain.

4. Pengobatan

1. Pembedahan: metode pengobatan utama kanker lambung.

2. Bedah endoskopi: termasuk reseksi dan diseksi mukosa endoskopi, digunakan pada pasien tahap awal tanpa metastasis limfatik dan lesi kecil.

3. Bedah laparoskopi: Umumnya digunakan untuk kanker lambung stadium awal. Tidak memerlukan laparotomi dan memiliki keuntungan berupa pendarahan yang lebih sedikit dan pemulihan yang cepat.

4. Reseksi radikal: Cocok untuk pasien kanker lambung tanpa metastasis sistemik. Umumnya, tumor harus diangkat sebanyak mungkin. Reseksi parsial atau reseksi total dapat dipilih sesuai dengan tingkat penyebaran dan kondisinya.

5. Diseksi kelenjar getah bening regional: Kanker lambung biasanya memiliki metastasis kelenjar getah bening ketika ditemukan untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan, maka perlu dilakukan pengangkatan secara bersamaan.

6. Radioterapi: sebagian besar radioterapi pra operasi dan pasca operasi. Penelitian telah menunjukkan bahwa radioterapi pra operasi dapat meningkatkan tingkat reseksi radikal, tingkat kontrol lokal dan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang.

7. Kemoterapi: Dapat dibagi menjadi kemoterapi pra operasi, kemoterapi intraoperatif, kemoterapi pasca operasi dan kemoterapi paliatif untuk kanker lambung stadium lanjut. Jika sudah stadium lanjut, Anda dapat memilih pengobatan paliatif (pengobatan yang tidak dapat menyembuhkan penyakit, tetapi dapat mengurangi gejala dan memperpanjang umur), termasuk manajemen gejala, pengobatan antitumor paliatif, radioterapi dan kemoterapi paliatif, serta pengobatan dukungan psikologis dan spiritual.

5. Pencegahan

Berhenti merokok；

Jarang berpuasa atau makan berlebihan;

Usahakan untuk tidak makan makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin (yang terbaik adalah mengurangi makan makanan dingin dan yang terbaik adalah makan makanan panas tidak melebihi 50°C, dan jangan makan makanan panas atau dingin pada saat yang bersamaan);

Hindari makan makanan kadaluwarsa dan tidak higienis dan daging harus dimasak;

Cobalah untuk mengurangi makan BBQ, gorengan, makanan acar dan hot pot;

Makan lebih banyak buah dan sayuran segar;

Cuci tangan sebelum makan dan setelah menggunakan toilet, serta gunakan sumpit umum saat makan bersama orang lain;

Orang dengan riwayat keluarga kanker lambung harus melakukan pemeriksaan rutin;

Jika Anda memiliki masalah perut atau ketidaknyamanan perut, Anda harus mengobatinya secara aktif;

Pertahankan jadwal yang teratur, hindari aktivitas berlebihan, dan lakukan latihan fisik yang sesuai untuk meningkatkan kekebalan.

【Sumber  Referensi】

dfc6063ce0a441a5b6d9c7350cac2c2a.pdf (nhc.gov.cn)

胃癌 - 诊断与治疗 - 妙佑医疗国际 (mayoclinic.org)

胃癌症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生 (dxy.com)