1. Ringkasan

Prostat adalah organ khusus pria yang terletak di bawah kandung kemih. Bentuknya seperti buah kastanye dan mengelilingi persimpangan uretra dan kandung kemih. Cairan prostat yang dikeluarkan oleh prostat berperan penting dalam menjaga fungsi normal sperma dan berkaitan dengan kesuburan. Kanker prostat mengacu pada tumor ganas yang terjadi di prostat. Setiap tahun, puluhan ribu orang meninggal karena kanker prostat di seluruh dunia, menjadikannya salah satu penyakit ganas pria yang paling umum.

Banyak kanker prostat yang tumbuh lambat, terlokalisasi di prostat dan mungkin tidak menyebabkan kerusakan serius. Beberapa jenis kanker prostat tumbuh lambat dan mungkin memerlukan sedikit atau tanpa pengobatan, namun jenis lainnya bersifat agresif dan dapat menyebar dengan cepat.

Pengobatan memiliki tingkat keberhasilan tertinggi jika kanker prostat terdeteksi sejak dini ketika kanker tersebut terlokalisasi di prostat.

Kanker prostat dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Kanker laten: mengacu pada pasien yang tidak memiliki manifestasi klinis penyakit prostat selama hidupnya, namun kanker prostat hanya ditemukan pada otopsi.

Kanker insidental: mengacu pada pasien yang mencari pengobatan untuk penyakit prostat jinak, dan kanker prostat ditemukan secara tidak sengaja selama pengujian jaringan prostat yang diangkat.

Kanker tersembunyi: mengacu pada pasien yang tidak memiliki manifestasi klinis penyakit prostat, namun telah mengalami metastasis kelenjar getah bening atau patah tulang patologis. Metastasis kanker prostat dikonfirmasi melalui pemeriksaan dan selanjutnya dikonfirmasi dengan biopsi serum PSA (penanda tumor untuk kanker prostat) dan kadar asam fosfatase cenderung meningkat secara signifikan.

Kanker klinis: mengacu pada kanker prostat yang didiagnosis secara klinis dan dikonfirmasi dengan biopsi prostat. Serum PSA meningkat pada tingkat yang berbeda-beda. Kebanyakan pasien dapat merasakan nodul pada prostat selama pemeriksaan colok dubur.

Penyebab

Usia, genetika, pola makan (seperti pola makan tinggi lemak hewani, daging merah, minuman keras, dll), merokok, obesitas, aktivitas seksual, pekerjaan dan lingkungan semuanya dapat mempengaruhi kejadian kanker prostat. Kanker prostat erat kaitannya dengan rendahnya kadar vitamin E, vitamin D, karoten, selenium, dll dalam tubuh kedelai dan produk kedelai, teh hijau, tomat, anggur merah, dll dapat mengurangi kejadian kanker prostat. Faktor risiko tersebut tentunya tidak dapat ditetapkan sebagai faktor penyebab, namun memperhatikan faktor risiko tersebut tetap mempunyai pengaruh tertentu dalam menurunkan angka kejadian kanker prostat.

Bujukan

Infeksi HPV (Human Papilloma Virus) atau EBV (Herpes Virus).

Usia lebih tua. Risiko kanker prostat meningkat seiring bertambahnya usia. Kanker prostat paling sering terjadi setelah usia 50 tahun.

Ras. Untuk alasan yang belum diketahui, pria kulit hitam memiliki risiko lebih besar terkena kanker prostat dibandingkan ras lain.

Riwayat keluarga. Risiko Anda terkena kanker prostat dapat meningkat jika ada kerabat sedarah seperti orang tua, saudara kandung atau anak yang didiagnosis menderita kanker prostat. Selain itu, risiko Anda terkena kanker prostat mungkin lebih tinggi jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan gen yang meningkatkan risiko kanker payudara (BRCA1 atau BRCA2) atau riwayat keluarga yang sangat kuat mengidap kanker payudara.

Obesitas. Orang yang mengalami obesitas mungkin memiliki resiko lebih tinggi terkena kanker prostat dibandingkan orang dengan berat badan sehat. Kanker prostat pada pria yang mengalami obesitas cenderung menjadi lebih agresif dan lebih mungkin kambuh lagi setelah pengobatan awal.

2. Gejala

Kanker prostat umumnya tidak menunjukkan gejala yang jelas pada tahap awal. Beberapa pasien dengan kanker prostat stadium awal bahkan ditemukan setelah menjalani operasi prostat karena alasan lain. Beberapa pasien dengan kanker prostat ditemukan selama pemeriksaan colok dubur atau pemeriksaan PSA selama pemeriksaan fisik. Saat gejala kanker prostat muncul, manifestasi utamanya adalah gangguan buang air kecil, seperti sering buang air kecil dan waktu buang air kecil yang berkepanjangan. Gejala-gejala ini juga umum terjadi pada pasien dengan hiperplasia prostat jinak, jadi ketika gejala-gejala ini terjadi, Anda harus menemui dokter tepat waktu dan biarkan dokter menentukan penyakitnya.

Kanker prostat dengan stadium lebih lanjut dapat muncul dengan tanda dan gejala berikut:

·    Kesulitan buang air kecil (seperti mengejan saat buang air kecil, ragu-ragu saat buang air kecil, aliran urin lemah atau terputus-putus, perasaan pengisian kandung kemih tidak lengkap, urin menetes)

· · Kelemahan dalam buang air kecil

· · Darah dalam urin

· · Darah dalam air mani

· · Nyeri tulang, patah tulang patologis, kompresi sumsum tulang belakang

· · Penurunan berat badan yang tidak terduga

· · Disfungsi ereksi

· · Kolik ginjal, nyeri punggung bawah, insufisiensi ginjal

3. Diagnosa

1. Skrining kanker prostat

(1) Pemeriksaan colok dubur: Jika dokter menemukan adanya kelainan pada tekstur, bentuk, atau ukuran kelenjar, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan.

(2) Tes PSA: Saat ini merupakan penanda tumor yang penting dan dapat diandalkan untuk mendiagnosis kanker prostat, mengevaluasi efek pengobatan antikanker dan memprediksi hasil pasien kanker. PSA pada pria sehat umumnya 0 hingga 4 ng/ml, dan jika lebih besar dari 4 ng/ml dianggap abnormal, untuk pasien yang sama, kadar PSA umumnya cukup stabil, dengan tingkat perubahan tahunan kurang dari 0,5 ng/ml. Jika pemeriksaan menemukan PSA lebih besar dari 4 ng/ml, Anda harus waspada terhadap kanker prostat setelah mengesampingkan faktor lain yang mempengaruhi.

2. Diagnosa Kanker Prostat

Jika tes skrining kanker prostat mendeteksi adanya kelainan, dokter mungkin akan merekomendasikan tes lebih lanjut untuk mengetahui apakah Anda menderita kanker prostat, seperti:

· Pemeriksaan USG

· Pencitraan resonansi magnetik (MRI)

· Pengambilan sampel jaringan prostat

3. Memastikan apakah sel kanker telah menyebar

Setelah kanker prostat terdiagnosis, langkah selanjutnya adalah menentukan sejauh mana kanker (stadium). Jika dokter Anda mencurigai bahwa kanker telah menyebar ke luar prostat, ia mungkin merekomendasikan satu atau lebih tes pencitraan berikut:

· Skrining tulang

· USG

· CT

· MRI

· Tomografi emisi positron (PET)

Penilaian kanker prostat: Penilaian berdasarkan seberapa mirip struktur tumor dengan struktur kelenjar normal membantu untuk memahami seberapa agresif tumor tersebut. Kebanyakan ahli percaya bahwa nilai keseluruhan Gleason ≤6 berdiferensiasi baik, 7 berdiferensiasi sedang, dan 8 hingga 10 berdiferensiasi buruk. Semakin rendah skornya, semakin tidak ganas dan invasif tumor tersebut, dan semakin baik prognosisnya.

4. Pengobatan

Ada banyak pengobatan untuk kanker prostat dan pilihan spesifiknya berbeda-beda pada setiap orang. Secara umum, rencana perawatan yang dipersonalisasi harus dirumuskan berdasarkan usia pasien, kondisi umum, kondisi ekonomi dan kemauan untuk bertahan hidup.

Kanker prostat lokal: Metode pengobatannya meliputi menunggu dengan waspada (umumnya berlaku untuk pasien kanker prostat yang tidak mau menerima pengobatan atau berada dalam kondisi fisik yang buruk dan tidak cocok untuk pengobatan), pembedahan (termasuk prostatektomi radikal dan orkiektomi), radioterapi, dan hormon. terapi;

Kanker prostat stadium lanjut: termasuk terapi endokrin, cryotherapy, reseksi prostat transurethral, USG terfokus energi tinggi, dan ablasi frekuensi radio pada tumor intrajaringan;

Kanker prostat berulang: termasuk menunggu dengan waspada, pengobatan penyelamatan, terapi endokrin, cryotherapy, pengobatan simtomatik, dll.

5. Pencegahan

Belum ada metode pencegahan yang efektif yang ditemukan. Tentu saja, menerapkan kebiasaan hidup yang baik mungkin berperan dalam mencegah penyakit ini.

Dari segi pola makan, likopen yang terkandung dalam tomat merupakan antioksidan kuat dan faktor pelindung potensial terhadap kanker prostat. Sinar matahari dapat meningkatkan kandungan vitamin D aktif dalam tubuh manusia sehingga dapat menjadi faktor pelindung kanker prostat. Selain itu, tingginya konsumsi teh hijau di China juga dapat menjadi faktor pencegahan kanker prostat.

Singkatnya, faktor keturunan merupakan faktor risiko penting untuk kanker prostat dan saat ini tidak ada cukup bukti untuk memastikan bahwa perubahan gaya hidup (seperti meningkatkan asupan buah-buahan, biji-bijian, dan sayuran) akan mengurangi risiko tersebut.

【Sumber  Referensi】

前列腺癌 - 泌尿生殖系统疾病 - MSD诊疗手册专业版 (msdmanuals.cn)

前列腺癌 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际 (mayoclinic.org)

前列腺癌症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生 (dxy.com)

前列腺癌 | CancerQuest

前列腺癌 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际 (mayoclinic.org)