1. Ringkasan

Kelenjar tiroid merupakan kelenjar endokrin yang terletak di depan dan di bawah jakun. Bentuknya seperti kupu-kupu dan umumnya tidak teraba. Kanker tiroid merupakan tumor ganas yang berasal dari kelenjar tiroid dan mempunyai kemampuan menyebar ke bagian tubuh lain (metastasis ganas). Ini adalah tumor ganas yang paling umum terjadi pada sistem endokrin. Kebanyakan kanker tiroid tidak terlalu ganas dan jarang mengancam jiwa.

Secara umum, pengobatan kanker tiroid dilakukan melalui pembedahan tiroid dan payudara. Beberapa rumah sakit tidak memiliki spesialisasi bedah tiroid dan payudara, sehingga dapat ditangani melalui pembedahan umum atau pembedahan onkologi. Jika disertai dengan sekresi hormon tiroid yang tidak normal, seperti peningkatan detak jantung, penurunan berat badan, eksoftalmus, dan lain-lain akibat hipertiroidisme, pengobatan endokrinologi mungkin juga diperlukan.

Kanker tiroid dapat diklasifikasikan menjadi:

1. Karsinoma tidak berdiferensiasi:

Menempati 3% hingga 8% dari seluruh kanker tiroid, penyakit ini lebih sering terjadi pada orang lanjut usia dan sedikit lebih sering terjadi pada wanita.

Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, nyeri, dan tingkat keganasan yang tinggi. Sekitar 80% pasien meninggal dalam waktu 1 tahun setelah diagnosis.

2. Karsinoma berdiferensiasi:

Kanker papiler: menyumbang 70% hingga 90% dari semua kanker tiroid. Biasanya terjadi antara usia 30 dan 60 tahun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita dan mungkin memiliki riwayat keluarga. Bagi pasien yang masih muda, memiliki tumor kecil dan belum bermetastasis, efek pengobatannya sangat baik.

Karsinoma folikuler: menyumbang 10% hingga 15% dari semua kanker tiroid dan lebih sering terjadi pada orang lanjut usia dan orang-orang di daerah yang kekurangan yodium. Derajat keganasannya sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan karsinoma papiler.

Kanker meduler: menyumbang 6% hingga 8% dari semua kanker tiroid. Kanker ini dapat menghasilkan kalsitonin dan dapat diukur dalam darah.

Penyebab dan faktor resiko

Penyebab kanker tiroid masih belum sepenuhnya dipahami. Faktor resiko yang mungkin terjadi meliputi:

Riwayat paparan radiasi kepala dan leher atau paparan debu radioaktif pada masa kanak-kanak

Memiliki riwayat terapi radiasi tubuh total

Memiliki riwayat kanker tiroid di masa lalu atau keluarga

Asupan yodium tidak mencukupi atau berlebihan, kisaran optimal adalah median yodium urin 100~199μg/L

Jenis Kelamin: Wanita lebih mungkin menderita penyakit ini dibandingkan pria

Sering terpapar radiasi pengion

2. Gejala

Kebanyakan kanker tiroid tidak menimbulkan tanda atau gejala apa pun pada awal penyakitnya. Ketika kanker tiroid tumbuh, hal ini dapat menyebabkan:

Benjolan (massa) yang dapat dirasakan melalui kulit leher

Merasa kerah kemeja terasa terlalu ketat

Perubahan suara, termasuksuara semakin serak

Kesulitan menelan

Pembengkakan kelenjar getah bening di leher

Sakit leher dan tenggorokan

Dapat disertai kemerahan, takikardia dan diare yang sulit diatasi

Ketika kanker tiroid bermetastasis, serangkaian gejala pada sistem tubuh manusia lainnya mungkin muncul, seperti sakit kepala, penurunan penglihatan, batuk, hemoptisis, nyeri dada, sakit perut, penyakit kuning (mata, kulit, dan urin menguning), dan nyeri tulang.

3. Pemeriksaan

(1) Pemeriksaan fisik

Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa leher dan meraba kelenjar tiroid untuk mengetahui adanya perubahan seperti benjolan (nodul). Mereka mungkin juga menanyakan faktor risiko, seperti paparan radiasi sebelumnya dan riwayat keluarga dengan kanker tiroid.

(2) Pemeriksaan laboratorium

1) Pemeriksaan rutin : meliputi pemeriksaan darah rutin dan pemeriksaan fungsi hati dan ginjal

2) Tes hormon tiroid: untuk mengetahui apakah fungsi tiroid normal

3) Deteksi autoantibodi tiroid: dapat digunakan untuk memantau apakah pasien mengalami kekambuhan tumor atau metastasis setelah operasi

(3) Pemeriksaan pencitraan

1) Pemeriksaan USG: Nodul dapat dengan mudah dideteksi, jumlah nodul serta hubungan antara nodul dengan jaringan di sekitarnya juga dapat dilihat.

2) CT scan: dapat digunakan untuk mengevaluasi invasi kanker tiroid yang berkembang pesat ke organ lain.

3) Pencitraan radionuklida tiroid: Umumnya pemeriksaan radioaktif 131I dilakukan setelah operasi untuk mengetahui ukuran dan fungsi kelenjar tiroid yang tersisa.

4. Diagnosis

Diagnosis kanker tiroid bergantung pada bukti patologis (terutama pemeriksaan patologi pasca operasi). Diagnosis pra operasi terutama didasarkan pada aspirasi jarum halus atau aspirasi jarum kasar di bawah bimbingan USG. Laporan sitologi aspirasi jarum halus tiroid digunakan untuk menilai risiko keganasan, yang dibagi menjadi 5 tingkatan:

Tingkat 1 adalah lesi jinak;

Tingkat 2 adalah lesi atipikal atau lesi folikular;

Tingkat 3 adalah neoplasma folikuler atau dugaan neoplasma folikular;

Tingkat 4 diduga keganasan;

Tingkat 5 adalah keganasan.

Diantaranya, tingkat 1 - 3 cenderung jinak, tingkat 4 - 5 cenderung ganas.

Namun, masih ada kemungkinan tertentu bahwa aspirasi jarum halus tiroid tidak sesuai dengan patologi pasca operasi dan bukan merupakan standar emas untuk diagnosis.

Klasifikasi stadium kanker tiroid:

Stadium 1: Tumor ganas hanya ditemukan di kelenjar tiroid dan mempunyai volume 2 sentimeter kubik atau kurang.

Stadium 2: Tumor ganas hanya ditemukan di kelenjar tiroid dan volumenya lebih besar dari 2 sentimeter kubik tetapi kurang dari 4 sentimeter kubik.

Stadium 3: Tumor ganas menunjukkan gejala sebagai berikut: hanya ditemukan di daerah tiroid dan volumenya melebihi 4 sentimeter kubik; massa muncul di bagian selain tiroid, seperti tenggorokan atau kelenjar getah bening

Stadium 4: Ini adalah stadium kanker tiroid yang paling serius. Sel tumor telah bermetastasis.

5. Pengobatan

(1) Terapi obat bertarget: Obat yang umum digunakan termasuk dabrafenib, dll., yang dapat menghambat proliferasi tumor dan cocok untuk pasien dengan kanker tiroid berdiferensiasi lanjut yang tidak efektif dalam pengobatan radioaktif 131I. Obat tersebut dapat menyebabkan reaksi merugikan seperti ruam, diare, dan diare. dan peningkatan tekanan darah.

(2) Radioterapi: Cocok untuk kanker tiroid meduler dan kanker anaplastik, dan umumnya digunakan setelah operasi.

(3) Kemoterapi: Obat yang umum digunakan termasuk paclitaxel, carboplatin, dll., yang cocok untuk kanker tiroid anaplastik.

(4) Pembedahan: Metode bedah yang berbeda dipilih untuk kanker tiroid yang berbeda.

Karsinoma papiler: Hanya lobus kelenjar atau tiroidektomi total yang dapat diangkat, dan diseksi kelenjar getah bening dapat dilakukan sesuai kebutuhan.

Karsinoma folikular: Sama seperti karsinoma papiler, sel kanker yang bermetastasis jauh diobati dengan 131I.

Karsinoma meduler: Tiroidektomi total atau hampir total harus dilakukan bersamaan dengan diseksi kelenjar getah bening.

Karsinoma tidak berdiferensiasi: Ketika kanker jenis ini didiagnosis, kanker telah menyebar ke tempat yang jauh dan tidak dapat diangkat sepenuhnya melalui pembedahan, yang juga dapat menyebabkan penyebaran sel kanker. Beberapa kasus dengan jangkauan transfer yang kecil dapat direseksi seluruhnya.

Kanker tiroid papiler yang berukuran sangat kecil (mikrokarsinoma papiler) memiliki risiko pertumbuhan dan penyebaran yang rendah, sehingga mungkin tidak memerlukan pengobatan segera. Selain pembedahan atau perawatan lain, pertimbangkan untuk memantau dengan cermat perubahan kondisi kanker Anda. Penyedia layanan kesehatan mungkin merekomendasikan pasien untuk melakukan tes darah dan USG leher satu atau dua kali setahun. Bagi sebagian orang, kanker mungkin tidak akan pernah berkembang dan tidak diperlukan pengobatan.

6. Pencegahan

Mengenai paparan radiasi yang dapat menyebabkan kanker tiroid: sebaiknya hindari paparan radiasi dalam waktu lama dan ikuti petunjuk dokter untuk perlindungan. Bagaimana cara mencegahnya

Bagi mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker tiroid: pemeriksaan tiroid harus dilakukan setiap tahun untuk mencapai deteksi dini dan perlindungan dini.

Perhatikan untuk berhenti merokok dan minum alkohol setiap hari, tidur lebih awal dan bangun pagi, perbanyak olah raga, serta tingkatkan imunitas tubuh.

【Sumber  Referensi】

甲状腺癌症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生 (dxy.com)

甲状腺癌 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际 (mayoclinic.org)

甲状腺癌 | CancerQuest