1. Ringkasan

Usus besar adalah bagian terminal dari saluran pencernaan. Rata-rata panjang usus besar pada orang dewasa adalah sekitar 150 cm. Usus besar dan rektum di bawahnya membentuk apa yang sering kita sebut dengan "usus besar". Fungsi utama usus besar adalah menyerap air, juga dapat menyerap glukosa, elektrolit dan beberapa asam empedu.

Kanker usus besar adalah tumor ganas yang terjadi di usus besar. Ini adalah salah satu tumor umum pada saluran pencernaan. Kanker usus besar biasanya dimulai dari kelompok sel kecil yang disebut polip yang terbentuk di usus besar. Polip biasanya tidak menjadi kanker, namun seiring waktu beberapa polip dapat berubah menjadi kanker usus besar. Kanker usus besar, terkadang disebut kanker kolorektal, merupakan kombinasi dari kanker usus besar dan kanker rektum, umumnya menyerang orang lanjut usia namun dapat terjadi pada semua usia. Usia kejadian kanker usus besar tertinggi di negara saya adalah antara 40 dan 50 tahun. Angka kejadian lebih tinggi pada pria dibandingkan wanita dan di daerah perkotaan dibandingkan di daerah pedesaan.

Klasifikasi kanker usus besar menurut klasifikasi histologis:

1. Adenokarsinoma papiler: 5%

2. Adenokarsinoma tubular: 67,22%

(1) Adenokarsinoma yang berdiferensiasi baik: menempati 15% hingga 20%

(2) Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang: menempati 60% hingga 70%

(3) Adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk: menempati 15% hingga 20%

1. Adenokarsinoma lendir: 18,34%

2. Karsinoma sel cincin meterai: 3,39%

3. Karsinoma sel skuamosa: 0,35% hingga 1%

4. Karsinoma adenoskuamosa : 0,6%

5. Karsinoma tidak berdiferensiasi: 0 hingga 2%

Penyebab：

Penyebab dan patogenesis kanker usus besar belum sepenuhnya dipahami. Penelitian menemukan bahwa penyakit ini terutama berkaitan erat dengan penyakit pencernaan, genetika, dan kebiasaan hidup.

Gangguan gastrointestinal: Gangguan gastrointestinal seperti poliposis kolon, adenoma kolon, kolitis ulserativa, adenoma vili dan granuloma schistosomiasis kolon.

Faktor genetik: Orang yang menderita kanker usus besar pada kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, anak) memiliki risiko terkena kanker usus besar 2 hingga 4 kali lebih tinggi dibandingkan orang biasa. Penyakit seperti poliposis familial dan sindrom Lynch juga merupakan faktor resiko tinggi.

Kebiasaan gaya hidup: Struktur nutrisi makanan yang tidak wajar, kurang olahraga, merokok dan minum minuman keras serta gaya hidup tidak sehat lainnya dapat menyebabkan kanker usus besar.

Faktor risiko tinggi:

Makanan tinggi lemak dan tinggi protein: Kandungan lemak yang berlebihan akan menghambat reabsorpsi asam empedu di usus. Ketika kandungan asam empedu meningkat dan protein tinggi dikonsumsi, produk asam amino karsinogenik mudah diproduksi, meningkatkan risiko kanker.

Kurangnya serat makanan dan vitamin: Serat makanan membantu menyerap air, melancarkan buang air besar, dan mengurangi kontak mukosa usus dengan karsinogen. Vitamin merupakan nutrisi penting bagi tubuh manusia, jika kekurangannya dapat dengan mudah menimbulkan berbagai penyakit.

Konsumsi produk acar atau daging olahan dalam jangka panjang: Konsumsi acar kimchi, produk daging dan makanan lainnya dalam jangka panjang akan meningkatkan risiko penyakit, karena makanan tersebut kaya akan nitrit, dan nitrit dapat bergabung dengan amina membentuk karsinogen nitrit. nitramin.

Usia dan jenis kelamin: Seiring bertambahnya usia, risiko kanker usus besar juga meningkat secara signifikan, dan angka kejadiannya lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita.

Orang kulit hitam: Orang kulit hitam Amerika memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus besar dibandingkan kelompok ras lainnya.

Diabetes: Orang dengan diabetes atau resistensi insulin berisiko lebih tinggi terkena kanker usus besar.

Obesitas: Juga meningkatkan risiko kematian akibat kanker usus besar.

Terapi radiasi untuk mengobati kanker: Terapi radiasi yang diberikan pada perut untuk mengobati kanker di masa lalu dapat meningkatkan risiko kanker usus besar.

2. Gejala

Kebanyakan pasien dengan kanker usus besar stadium awal tidak merasakan ketidaknyamanan yang jelas dan sebagian besar ditemukan selama kolonoskopi. Seiring perkembangan penyakit, gejala khas berikut sering terjadi:

Perubahan kebiasaan buang air besar: peningkatan pergerakan usus, diare, sembelit, atau terjadinya keduanya secara bergantian.

Perubahan sifat feses: Feses menjadi berubah bentuk atau encer, disertai darah, nanah atau lendir pada feses.

Sakit perut: sering bermanifestasi sebagai perut kembung atau nyeri tumpul yang terus-menerus, lokasi nyeri spesifiknya tidak jelas.

Massa di perut: Sebagian besar massa memiliki tekstur keras dan nodular, seringkali dapat didorong, dan dapat berubah posisi seiring dengan perubahan posisi tubuh.

Gejala obstruksi usus: umumnya gejala kanker usus besar stadium pertengahan hingga akhir, terutama bermanifestasi sebagai perut kembung dan nyeri atau kram paroksismal. Ketika terjadi obstruksi total, gejalanya memburuk.

Gejala sistemik: Akibat konsumsi tumor yang kronis, gejala seperti anemia, penurunan berat badan, kelelahan, dan demam juga dapat terjadi pada stadium akhir.

3. Diagnosis

Dokter akan membuat penilaian komprehensif berdasarkan riwayat kesehatan dan manifestasi klinis yang khas (nyeri perut, perubahan kebiasaan buang air besar dan sifat tinja, dll.), dikombinasikan dengan pemeriksaan laboratorium, kolonoskopi, dan biopsi.

Pemeriksaan fisik: Memahami kondisi umum dan riwayat kesehatan pasien melalui pemeriksaan visual dan palpasi perut, kita dapat menentukan apakah terdapat massa di perut dan membuat diagnosis awal penyakitnya.

Pemeriksaan laboratorium: termasuk pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan darah samar tinja, pemeriksaan genetik

Endoskopi dan biopsi patologis: Kolonoskopi dapat mengamati dengan jelas kondisi di dalam usus, dan biopsi patologis juga dapat menganalisis jenis patologis untuk memudahkan perumusan rencana pengobatan selanjutnya.

Pemeriksaan pencitraan: termasuk pemeriksaan ultrasonografi, pemeriksaan CT, pemeriksaan resonansi magnetik (MRI), dll., terutama digunakan untuk menentukan lokasi tumor, apakah tumor telah menyerang jaringan di sekitarnya, atau apakah tumor telah bermetastasis.

Stadium kanker usus besar Dukes:

Dukes stadium A: Tumor terbatas pada dinding usus;

Dukes stadium B: Tumor telah menyerang bagian luar dinding usus;

Dukes stadium C: Metastasis kelenjar getah bening regional, terlepas dari kedalaman invasi.

4. Pengobatan

Metode utama pengobatan kanker usus besar saat ini meliputi pembedahan, radioterapi, kemoterapi, dan terapi bertarget:

Pembedahan: Selama pasien dapat menjalani operasi, mereka tetap harus memilih perawatan bedah jika kondisi fisiknya memungkinkan. Reseksi bedah yang dikombinasikan dengan kemoterapi adalah kemungkinan penyembuhannya.

Kemoterapi: Kebanyakan pasien setelah operasi juga memerlukan kemoterapi, yang merupakan pelengkap dari operasi. Selain itu, pasien dengan metastasis jauh yang tidak dapat dioperasi, atau kondisi fisiknya tidak memungkinkan untuk dioperasi, juga harus mendapatkan pengobatan komprehensif termasuk kemoterapi. Kemoterapi pra operasi dapat meningkatkan kemungkinan reseksi radikal tumor atau metastasis, dan kemoterapi pasca operasi dapat mengurangi risiko kekambuhan dan metastasis.

Radioterapi: Dengan memfokuskan radiasi, jaringan patologis sel tumor dihancurkan dan sel tumor dibunuh. Biasanya dikombinasikan dengan pembedahan, kemoterapi dan perawatan lainnya.

Terapi bertarget: Obat yang ditargetkan digunakan untuk mengidentifikasi dan membunuh sel kanker dengan cara yang ditargetkan. Biasanya digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk meningkatkan kemanjurannya.

5. Pencegahan

Kolonoskopi biasanya dilakukan setelah usia 50 tahun, pemeriksaan darah samar tinja atau tes genetik tinja juga dapat dilakukan setiap tahun, atau sigmoidoskopi setiap 3 hingga 5 tahun.

Bagi pasien yang secara pribadi menderita kanker usus besar atau polip adenomatosa, pasien dengan riwayat keluarga kanker usus besar, pasien dengan poliposis non-keturunan, dan pasien dengan penyakit radang usus, kolonoskopi dapat dilakukan setiap 2 tahun sekali.

Mengubah kebiasaan sehari-hari dapat mengurangi risiko kanker usus besar. Dapat mencoba cara dibawah ini:

Makan lebih banyak buah-buahan, sayuran dan makanan gandum utuh, serta makan makanan rendah lemak (kurangi daging berlemak dan gorengan) untuk memastikan nutrisi seimbang.

Minumlah alkohol secukupnya (jika tidak memungkinkan untuk berhenti total), dan jika Anda meminumnya, batasi jumlah yang Anda minum hingga tidak lebih dari satu gelas sehari untuk wanita dan dua gelas sehari untuk pria.

Berolahragalah setiap hari, minimal 30 menit sehari. Jika Anda sudah lama tidak berolahraga, Anda bisa memulainya secara perlahan dan secara bertahap menambah waktunya menjadi 30 menit.

Pertahankan berat badan yang sehat dan turunkan berat badan secara perlahan dengan mengonsumsi lebih sedikit kalori dan memperbanyak olahraga.

Secara aktif mengobati penyakit usus yang ada untuk mencegah penyakit kanker usus besar.

Berhenti merokok

【Sumber  Referensi】

结肠癌的组织学分类 (medix.cn)

结肠癌 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际 (mayoclinic.org)

结肠癌症状_病因_治疗方法_鉴别_专家咨询|丁香医生 (dxy.com)