1. Ringkasan

Perdarahan intraserebral (ICH) mengacu pada perdarahan intraparenkim non-traumatik primer, juga dikenal sebagai perdarahan serebral spontan, yang mencakup 20% hingga 30% penyakit serebrovaskular akut. Sekitar 80% perdarahan terjadi di belahan otak, dan sekitar 20% perdarahan terjadi di batang otak dan otak kecil.

2. Jenis

Berdasarkan tempat perdarahannya, dapat dibagi menjadi tujuh kategori: perdarahan ganglia basalis, perdarahan thalamus, perdarahan lobar, perdarahan batang otak, perdarahan serebelum, dan perdarahan intraventrikular.

Berdasarkan penyebabnya, pendarahan otak dibedakan menjadi pendarahan otak primer dan pendarahan otak sekunder:

perdarahan otak primer

Hal ini terutama mengacu pada perdarahan otak hipertensi (terhitung lebih dari 80%), dan beberapa di antaranya adalah amiloidosis serebral dan perdarahan otak yang tidak dapat dijelaskan.

perdarahan otak sekunder

Hal ini mengacu pada perdarahan otak sekunder akibat penyebab berikut, seperti malformasi vaskular, aneurisma, gangguan koagulasi, pengobatan obat antikoagulan atau antiplatelet, pengobatan trombolitik, transformasi hemoragik pasca infark, penyakit hematologi, penyakit tembakau, tumor seksual atau metastasis primer, sinus vena. trombosis, vaskulitis, kehamilan, dll.

3. Penyebab

Setelah pembuluh darah di otak pecah, darah mengalir keluar dari celah tersebut dan terjadi pendarahan otak, yang berhubungan dengan berbagai faktor penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular. Kebanyakan pasien dengan pendarahan otak disertai dengan hipertensi. Penyebab paling umum adalah hipertensi yang dikombinasikan dengan arteriosklerosis. Penyebab lainnya termasuk malformasi arteriovenosa serebral, aneurisma, penyakit darah, perdarahan pasca infark, angiopati amiloid serebral, penyakit Moyamoya, arteritis serebral, antikoagulasi atau trombolitik. terapi, pitam tumor, dll.

Faktor predisposisi

Faktor resiko gaya hidup:

●Kelebihan berat badan atau obesitas

●Mabuk atau pesta minuman keras

●Merokok atau menjadi perokok pasif

●Konsumsi obat-obatan terlarang seperti kokain dan metamfetamin

Faktor risiko medis:

●Tekanan darah lebih tinggi dari 130/80 mmHg;

●Kolesterol tinggi:

●Diabetes:

●Apnea tidur obstruktif:

●Penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, seperti gagal jantung, infeksi jantung, aritmia, stroke (stroke), serangan iskemik transien, dll.

4. Gejala

1. Firasat

Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala peringatan, dan beberapa pasien mungkin mengalami gejala seperti sakit kepala, pusing, dan kelemahan anggota tubuh.

2. Gejala awal

Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala awal yang jelas, dan beberapa pasien mengalami pusing, sakit kepala, dan kelemahan anggota badan.

Gejala khas biasanya muncul dalam beberapa menit hingga beberapa jam setelah timbulnya gejala, dan tingkat keparahan gejala bergantung pada jumlah dan lokasi perdarahan.

3. Gejala khas

●Kesulitan berbicara dan memahami

●mati rasa pada wajah atau anggota badan

●Gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata

●Sakit kepala

●Kesulitan berjalan

Lokasi dan jumlah pendarahan mempengaruhi gejala dan kinerja.

5. Diagnosis

Dokter akan menyarankan pasien terlebih dahulu untuk menjalani pemeriksaan CT otak dan MRI untuk memastikan pasien mengalami pendarahan otak. Setelah diagnosis, dokter akan mengevaluasi lebih lanjut tingkat keparahan pendarahan otak. Proses ini biasanya memerlukan kombinasi riwayat kesehatan pasien, gejala dan tanda, serta hasil tes laboratorium.

6. Pemeriksaan

1. Pemeriksaan fisik

Jika kesadaran pasien jernih saat memeriksakan diri ke dokter, dokter akan menanyakan keluarga pasien tentang gejala, waktu timbulnya penyakit, riwayat pengobatan, riwayat trauma, dan lain-lain. 2. Inspeksi tambahan

●Gula darah, fungsi hati dan ginjal serta elektrolit;

●Elektrokardiogram dan penanda iskemia miokard;

●Hitung darah lengkap, termasuk jumlah trombosit;

●Waktu protrombin, rasio normalisasi internasional (INR) dan waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT);

●Saturasi oksigen.

Jika dicurigai adanya infeksi intrakranial, pungsi lumbal dapat dipertimbangkan.

3. Pemeriksaan pencitraan

●CT Kranial

●Pencitraan resonansi magnetik kranial (MRI)

●Pemeriksaan serebrovaskular: Pemeriksaan yang umum digunakan meliputi angiografi pengurangan digital (DSA), CT angiografi (CTA), angiografi resonansi magnetik (MRA), CT venografi (CTV), venografi resonansi magnetik (MRV), dll.

7. Pengobatan

Pengobatan pendarahan otak meliputi pengobatan medis dan pengobatan bedah. Kebanyakan pasien terutama menerima pengobatan medis. Jika kondisinya kritis atau terdapat penyebab sekunder dan terdapat indikasi untuk pembedahan, maka pengobatan bedah harus dilakukan.

Prinsip pengobatan dasar untuk pendarahan otak meliputi:

●Dehidrasi menurunkan tekanan intrakranial dan mengurangi edema serebral:

●Menyesuaikan tekanan darah;

●Mencegah pendarahan lanjutan;

●Melindungi jaringan otak di sekitar hematoma;

●Mempromosikan pemulihan fungsi neurologis;

●Mencegah dan mengobati komplikasi.

Apa saja pembedahan untuk pendarahan otak?

Tujuan utamanya adalah untuk menghilangkan hematoma, mengurangi tekanan intrakranial, dan menyelamatkan nyawa. Tujuan kedua adalah untuk mengurangi kerusakan hematoma pada jaringan otak sekitar sedini mungkin dan mengurangi angka kecacatan. Pada saat yang sama, pengobatan harus ditargetkan pada penyebabnya, seperti malformasi arteriovenosa serebral dan aneurisma serebral.

Perdarahan parenkim otak terutama mencakup tiga kategori: kraniotomi dan evakuasi hematoma, pembedahan invasif minimal, serta osteotomi dan dekompresi. Perdarahan intraventrikular terutama mencakup drainase ventrikel dan lisis bekuan darah.

8. Karakteristik Teknik Pengobatan Rumah Sakit Kami

9. Pencegahan dan Rehabilitasi

●Mengontrol tekanan darah tinggi

Ini adalah salah satu tindakan terpenting untuk mengurangi risiko pendarahan otak. Olahraga, mengelola stres, dan menjaga berat badan yang sehat semuanya dapat membantu mengendalikan tekanan darah tinggi. Selain merekomendasikan perubahan gaya hidup, dokter mungkin meresepkan obat untuk mengobati dan mengontrol tekanan darah.

●Kurangi kandungan kolesterol dan lemak jenuh dalam makanan Anda

●Berhenti merokok

●Mengontrol diabetes

●Hindari obesitas berlebihan

●Makan lebih banyak buah dan sayuran

●Olahraga yang sesuai

Olahraga dapat menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kesehatan pembuluh darah dan jantung secara keseluruhan. Olahraga juga dapat membantu menurunkan berat badan, mengendalikan diabetes, dan mengurangi stres. Disarankan agar Anda melakukan aktivitas secara bertahap hingga 30 menit, seperti berjalan kaki, jogging, berenang, atau bersepeda, setidaknya lima hari dalam seminggu.