Dalam beberapa tahun terakhir, angka kasus kanker rektum terus meningkat. Berdasarkan prediksi epidemiologi, pada tahun 2030, angka kasus kanker kolorektal dini diperkirakan akan meningkat sebesar 124,2%, terutama pada kelompok usia di bawah 50 tahun. Saat ini, pembedahan masih merupakan metode paling efektif untuk mengobati kanker rektum. Namun, karena struktur anatomi kanker rektum rendah dan fungsi anus yang khusus, pembedahan seringkali membutuhkan pengangkatan anus. Oleh karena itu, untuk menyembuhkan penyakit ini, banyak pasien harus memilih untuk mengangkat anusnya, yang menyebabkan hilangnya fungsi buang air besar secara permanen, sehingga harus menggunakan "kantong feses" seumur hidup, yang membawa kesulitan dan penderitaan besar bagi hidup mereka. Dengan kemajuan teknologi dan pelaksanaan terapi neoadjuvan prabedah pada kanker rektum rendah, sebagian pasien kanker rektum rendah kini dapat mempertahankan anus (Anus-preserving surgery for ultra-low rectal cancer). Dahulu, operasi kanker rektum mensyaratkan batas bawah sayatan harus mencapai lima sentimeter, namun dengan kemajuan teknologi dan perkembangan teknik radioterapi dan kemoterapi, batas bawah sayatan untuk kanker rektum kini bisa hanya menjadi 1 sentimeter bahkan 0,5 sentimeter.

Kemampuan untuk melakukan pembedahan konservasi anus pada kanker rektum adalah proses keputusan klinis yang kompleks dan penuh pertimbangan, seperti pada lokasi, ukuran, tipe umum, tipe histologis dari lesi, kedalaman infiltrasi dinding usus, ada tidaknya metastasis kelenjar getah bening dan metastasis jauh, serta apakah telah menyerang organ sekitar, dikombinasikan dengan jenis kelamin, usia, kondisi umum pasien, tingkat obesitas, hingga anatomi panggul untuk dianalisis secara menyeluruh.

· Lokasi Tumor: Semakin jauh jarak tumor rektum dari anus, semakin besar kemungkinan anus dapat dipertahankan. Secara umum, untuk mengangkat tumor secara tuntas, jaringan usus distal sekitar 1–2 sentimeter dari tumor rektum juga harus diangkat.

· Ukuran Tumor: Sfingter ani (otot melingkar di sekitar anus yang berfungsi untuk mengontrol pembukaan dan penutupan anus) adalah struktur penting untuk menjaga fungsi anus. Jarak konservasi anus ditentukan oleh jarak antara tepi atas sfingter ani dan anus, ditambah jarak yang dibutuhkan untuk mengangkat batas bawah tumor. Semakin besar tumor dan semakin tinggi derajat keganasannya, semakin panjang jarak batas bawah yang dibutuhkan; sebaliknya, semakin pendek jarak yang dibutuhkan.

· Tingkat Infiltrasi: Prasyarat pembedahan konservasi anus adalah tumor dapat diangkat seluruhnya tanpa mengorbankan anus, tetapi jika tumor terletak di kanalis anus (saluran pendek di bagian akhir dari saluran pencernaan yang menghubungkan rektum ke lubang anus. ) dan telah menyerang sfingter, meskipun pembedahan konservasi anus dilakukan tepat waktu, sulit untuk mengangkat tumor secara bersih. Dalam kasus ini, diperlukan radioterapi dan kemoterapi neoadjuvan terlebih dahulu untuk mengecilkan tumor dan menurunkan stadiumnya, agar peluang mempertahankan anus meningkat.

· Derajat Diferensiasi: Tumor dengan derajat diferensiasi rendah, seperti kanker berdiferensiasi rendah atau adenokarsinoma mukosa, memiliki tingkat keganasan yang lebih tinggi dan peluang kekambuhan serta metastasis yang besar, sehingga harus berhati-hati dalam memilih pembedahan konservasi anus.

· Fungsi Anus: Sebenarnya yang dipertahankan bukanlah anus itu sendiri, tetapi fungsi anus. Oleh karena itu, sebelum melakukan pembedahan konservasi anus, perlu dilakukan evaluasi fungsi anus pasien.

Tingkat kesembuhan kanker kolorektal pada stadium awal sangat tinggi. Dengan perkembangan obat-obatan baru dan penelitian kanker, melalui penggolongan gen yang presisi, dan penggunaan terapi kombinasi seperti radioterapi, kemoterapi, imunoterapi, serta terapi target, tingkat remisi lesi yang tinggi dapat dicapai. Mengidap kanker rektum bukanlah akhir; selama dilakukan diagnosis dan pengobatan yang efektif, upaya mempertahankan anus dan menyelamatkan nyawa dapat dilakukan secara bersamaan.