Baru-baru ini, 4 Maret 2024, Profesor Huang Langjing dari Departemen Kardiovaskular memimpin tim kardiovaskular berhasil menyelesaikan 3 kasus operasi MitraClip™ untuk regurgitasi mitral parah dengan mengandalkan keterampilan profesional dan pengalaman praktik klinis yang kaya. Dengan bantuan dan kerjasama bersama dari tim anestesi, tim pencitraan USG, tim ICU, tim perawat dan berbagai disiplin ilmu lainnya, proses operasi berjalan lancar dan hasil pasca operasi pasien luar biasa dan melebihi harapan.

Dilaporkan bahwa ketiga operasi ini sekali lagi membuktikan efek aplikasi klinis yang luar biasa dari MitraClip™. Teknologi "minimal invasif" dapat memberikan kenyamanan operasional yang luar biasa bagi pasien sekaligus memastikan keamanan dan keakuratan operasi.

Ms. Liu, seorang wanita berusia 63 tahun, menderita sesak napas berulang kali dan tidak dapat berbaring selama setengah tahun. Ia dirawat di rumah sakit karena kondisinya memburuk selama 2 hari. Diagnosanya adalah: 1. Gagal jantung 2. Penyakit katup jantung: regurgitasi katup mitral yang parah. 3. Fibrilasi atrium. 4. Hipertensi tingkat 3, kelompok risiko sangat tinggi 5. CKD insufisiensi ginjal kronik stadium 2.

Tim kardiovaskular sangat mementingkan hal ini dan segera membentuk tim multidisiplin seperti bedah jantung dan makrovaskular, USG, anestesiologi, dan radiologi untuk membahas kondisi pasien berulang kali dan memberi tahu pasien bahwa ia memiliki indikasi untuk penggantian katup bedah. Pasien dan keluarganya tidak ingin menjalani torakotomi dan sangat meminta perawatan bedah minimal invasif. Setelah mengevaluasi kondisi pasien secara menyeluruh dan berdiskusi dengan keluarganya, mereka memutuskan untuk mengadopsi metode bedah invasif minimal terbaru di dunia – penjepitan katup mitral transkateter. 

Pemeriksaan Color Doppler Ultrasound pra operasi menunjukkan: regurgitasi mitral parah, Carpentier Tipe Ⅱ, regurgitasi parah di area P2-ke-P1 katup mitral, panjang selebaran anterior: 28mm, panjang selebaran posterior: 15mm, dan luas lubang katup: 6,8cm².

Operasi berjalan sangat lancar. Segera setelah operasi, regurgitasi mitral pasien turun dari parah menjadi minimal, tanpa sisa prolaps dan gejala pasien membaik secara signifikan. 

Refluks pra operasi

Refluks pasca operasi

Apa itu regurgitasi mitral

Tubuh manusia bagaikan mesin dan berbagai masalah dapat terjadi. Hal yang sama juga terjadi pada katup mitral, karena suatu hal, katup tersebut mengalami masalah satu atau lain hal, sehingga tidak dapat menutup selama kontraksi dan darah yang seharusnya berada di ventrikel kiri kembali ke atrium kiri selama kontraksi. Ini adalah "regurgitasi mitral" yang awalnya menyebabkan jantung berdebar, jantung berdebar, aritmia dan akhirnya gagal jantung.

Apa itu penjepit katup mitral 

Penjepitan katup mitral transkateter (MitraClip) menggunakan penjepit katup mitral khusus untuk masuk melalui vena femoralis, menusuk septum interatrial dan memasuki atrium kiri dan ventrikel kiri Prosedur dilakukan Penjepit katup mitral menjepit daun katup mitral anterior dan posterior, menyebabkan katup mitral berubah dari lubang tunggal besar menjadi lubang ganda kecil selama sistol, sehingga mengurangi regurgitasi katup mitral, sehingga mengurangi gejala pasien dan meningkatkan kualitas hidup.

Sistem MitraClip saat ini merupakan perangkat perbaikan tepi-ke-tepi katup mitral transkateter paling matang di dunia. Sistem ini juga merupakan perangkat pertama dan satu-satunya yang memperoleh sertifikasi EU CE, persetujuan FDA AS dan persetujuan Badan Pengawas Obat dan Makanan di China. Telah terbukti aman dan efektif.

Diagram skema operasi penjepitan katup mitral transkateter 

Indikasi operasi penjepit katup mitral

1. Regurgitasi mitral fungsional atau organik sedang atau berat;

2. Pasien mempunyai gejala atau komplikasi seperti kardiomegali, fibrilasi atrium atau hipertensi pulmonal;

3. Diameter akhir sistolik ventrikel kiri ≤ 55 mm, fraksi ejeksi ventrikel kiri > 25%, fungsi jantung stabil dan mampu mentoleransi kateterisasi jantung sambil berbaring;

4. Area pembukaan katup mitral >4c㎡ (untuk menghindari stenosis katup mitral pasca operasi);

5. Chordae tendineae primer pada katup mitral tidak dapat pecah (ruptur chordae tendineae sekunder tidak terpengaruh). 

Keuntungan Penjepit Katup Mitral

Dibandingkan dengan operasi torakotomi tradisional, "operasi penjepitan katup mitral" tidak memerlukan torakotomi, traumanya lebih sedikit, pemulihannya cepat, keamanannya tinggi dan waktu operasinya singkat. Detak jantung pasien tidak perlu dihentikan selama operasi dan tidak ada sirkulasi ekstrakorporeal dukungan diperlukan. Pemeriksaan rutin setelah penjepitan sudah cukup, tidak perlu minum antikoagulan jangka panjang dan pengambilan darah secara rutin untuk memeriksa status koagulasi. Bagi pasien lanjut usia, mereka yang memiliki riwayat torakotomi, fungsi jantung buruk, dan disfungsi banyak organ, pasien dengan risiko bedah tinggi akan mendapatkan manfaat yang sangat besar. 

Penjepitan katup mitral transkateter yang dipandu USG transesofageal adalah operasi intervensi minimal invasif dan sangat canggih di China dalam beberapa tahun terakhir. Ini memiliki keuntungan karena tidak ada operasi, keamanan tinggi dan pemulihan pasca operasi yang cepat. Ini memiliki persyaratan tinggi pada kemampuan pemantauan dan bimbingan real-time dari sonografer.

Color Doppler Ultrasound memainkan peran penting dalam keseluruhan proses diagnosis dan pengobatan, termasuk diagnosis dan evaluasi pra operasi, pemantauan real-time intraoperatif, dan tinjauan pasca operasi. Secara khusus, pemantauan real-time selama operasi transesofagus merupakan kunci yang sangat diperlukan.